從醫(yī)療劇看現(xiàn)實(shí):用上“人工心臟”,,全國已超百人
首部醫(yī)療劇關(guān)注“國產(chǎn)全磁懸浮人工心臟”
用上人工心臟的,,全國已超百人
近期,醫(yī)療劇《關(guān)于唐醫(yī)生的一切》正在熱播中,。劇集將視角關(guān)注到了心外科醫(yī)生,,一集一個(gè)重大病例,醫(yī)療知識(shí)點(diǎn)密集,,讓不少網(wǎng)友感慨,,終于有一部不是借著職場(chǎng)來談戀愛的醫(yī)療劇了?!蛾P(guān)于唐醫(yī)生的一切》,,也是國內(nèi)第一部關(guān)注到“全磁懸浮人工心臟”的劇集。記者也了解到,,人工心臟這樣聽起來科技感十足的醫(yī)療器械,,其實(shí)已經(jīng)來到我們身邊,全國用上“人工心臟”的已經(jīng)超過了百人。
看劇
在劇集《關(guān)于唐醫(yī)生的一切》中,,國產(chǎn)“全磁懸浮人工心臟”的研發(fā),,是主線之一,在劇中從第一次被提起就一直在強(qiáng)調(diào)它的重要性,。唐醫(yī)生的病人,,因?yàn)樾呐K問題需要等待心臟移植才能正常的生活,好不容易等到一顆供體,,又因?yàn)槠渌颊吒o迫等原因,,導(dǎo)致供體被分給了別人。也是從這個(gè)時(shí)候起,,原本覺得只要做好手術(shù)就行的唐醫(yī)生開始有了轉(zhuǎn)變,,意識(shí)到了人工心臟的重要性,開始參與到人工心臟的研發(fā)中去,。
看現(xiàn)實(shí)
未來已來,,用上人工心臟的他如今健步如飛
2021年7月1日,34歲的劉先生在江蘇省人民醫(yī)院(南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院)接受了江蘇省首例人工心臟植入手術(shù),,同時(shí),,這也是首例國產(chǎn)“植入式磁液懸浮心室輔助裝置”植入術(shù),。
工作中的人工心臟控制器
在此之前,,劉先生被心臟病嚴(yán)重影響生活已有五年時(shí)間,胸悶氣喘,、雙腿浮腫,,嚴(yán)重時(shí)甚至不能躺著睡覺,睡著后也有呼吸暫停的情況,,住過很多次醫(yī)院,,緩解后出院,但病情總體還在惡化,。去年幾次發(fā)病,,已經(jīng)到生活無法自理的地步。
接到心內(nèi)科會(huì)診通知,,心臟大血管外科主任邵永豐教授見到了劉先生,。劉先生屬于終末期心力衰竭,但112公斤的體重,,幾乎不可能找到合適的供體,。在多學(xué)科專家會(huì)診、討論后,,醫(yī)生團(tuán)隊(duì)最終慎重決定為劉先生植入心室輔助裝置,,也就是安裝人工心臟。
2021年7月1日心臟大血管外科邵永豐教授團(tuán)隊(duì)順利為劉先生植入人工心臟。術(shù)后劉先生有了一個(gè)不能放下的“救命背包”——背包里的“小盒子”,,是他新心臟的控制器,,通過一根電線管道連接至體內(nèi),兩側(cè)還有兩塊電池,。每塊電池可以使用6小時(shí),,劉先生要像大家為手機(jī)充電一樣,每天給自己的新心臟充電,。
邵永豐告訴記者,,植入劉先生體內(nèi)的“人工心臟”,是江蘇省內(nèi)第一例植入式磁液懸浮心室輔助裝置,,植入心臟的血液泵只有180克,。體外控制器可防水,盡量降低對(duì)生活的影響,。
邵永豐主任還告訴記者,,手術(shù)一年來,他們與劉先生也一直保持著聯(lián)絡(luò),,劉先生目前的身體狀況很好,,在小區(qū)里遛彎,幾乎可以健步如飛,。
醫(yī)生解讀
人工心臟是給跳不動(dòng)的心臟開“外掛”
目前,,江蘇已有江蘇省人民醫(yī)院、南京市第一醫(yī)院等多家醫(yī)院完成了“人工心臟”的植入手術(shù),,植入的泵體最輕的只有90克,。
邵永豐教授介紹,人工心臟其實(shí)分為兩種,,一種是全人工心臟,,可以代替左右心室的工作,另一種是半人工心臟,,輔助的是單獨(dú)的一個(gè)心室,。使用時(shí)間最長(zhǎng)、數(shù)量最多的是左心室輔助裝置,,技術(shù)已經(jīng)較為成熟,。左心室植入心室輔助裝置,相當(dāng)于在心臟里裝一個(gè)人工泵,。它的核心結(jié)構(gòu)是一個(gè)特別的離心式磁懸浮血泵系統(tǒng),,驅(qū)動(dòng)電機(jī)產(chǎn)生穩(wěn)定旋轉(zhuǎn)的磁場(chǎng),帶動(dòng)葉輪轉(zhuǎn)子高速旋轉(zhuǎn),,血液會(huì)從左心室流入輔助裝置,,通過人工泵提供動(dòng)力,,流出到主動(dòng)脈,形成全身循環(huán),。人工心臟可以替代90%的心臟泵血功能,,讓心臟得到休息,同時(shí)也保證了腦,、腎,、肝臟等重要器官灌注。
“使用人工心臟的,,主要是心力衰竭的患者,。”邵永豐主任介紹,,心力衰竭是心臟疾病發(fā)展的終末期階段,,對(duì)于大部分的心衰患者來說,挽救生命的治療方案就是實(shí)施心臟移植手術(shù)和人工心臟植入手術(shù),。據(jù)統(tǒng)計(jì),,我國目前至少有1000萬名心力衰竭患者,終末期心衰患者大概100多萬例,,需要接受心臟移植手術(shù),,而每年實(shí)施心臟移植手術(shù)僅有500例左右。由于供體稀缺,、手術(shù)操作難度大等因素,,很多心衰患者在等待供體的漫長(zhǎng)時(shí)間里不幸去世。
人工心臟,,是給這些已經(jīng)跳不動(dòng)的心臟開個(gè)“外掛”,,術(shù)后部分患者原有心臟功能還可能恢復(fù),,這個(gè)時(shí)候就可以考慮再將人工心臟摘除,。還有不少患者依靠心室輔助裝置延長(zhǎng)了生命,等來了供體,。
要救更多患者,,期待更多“中國心”面市
邵永豐主任告訴記者,國內(nèi)目前用上人工心臟的已經(jīng)超過了百人,,最長(zhǎng)的存活時(shí)間超過了五年,。而在國外,人工心臟的應(yīng)用更早,,目前人工心臟的手術(shù)量已經(jīng)超過了心臟移植的手術(shù)量,。
“人工心臟要更廣泛的應(yīng)用,技術(shù)的普及是一方面,,另一方面價(jià)格也是制約的因素,?!鄙塾镭S主任表示,目前國內(nèi)人工心臟的病例,,大部分屬于臨床試驗(yàn),,如果真正臨床使用,患者負(fù)擔(dān)的費(fèi)用要超過百萬,,這樣的價(jià)格,,肯定會(huì)制約人工心臟的普遍應(yīng)用,但人工心臟領(lǐng)域仍然是充滿希望的,。
江蘇省內(nèi)的第一例植入式磁液懸浮心室輔助裝置,,已經(jīng)創(chuàng)下了國內(nèi)四個(gè)“唯一”——唯一純國資企業(yè)生產(chǎn);唯一自始至終醫(yī)工結(jié)合,;唯一國內(nèi)原創(chuàng)獨(dú)立自主知識(shí)產(chǎn)權(quán),;唯一全套產(chǎn)品國內(nèi)研制。國內(nèi)目前已有多家醫(yī)院心臟中心醫(yī)生參與到國產(chǎn)人工心臟的研發(fā)中來,,隨著更多國內(nèi)廠家進(jìn)入人工心臟這條賽道,,隨著更多的“中國心”問世,充分競(jìng)爭(zhēng),,將來人工心臟的費(fèi)用完全有望降下來,。再加上醫(yī)保負(fù)擔(dān)一部分費(fèi)用,會(huì)有更多的患者可以用上這項(xiàng)救命技術(shù),。
提醒
初期心功能不全易忽視 規(guī)律體檢能發(fā)現(xiàn)問題苗頭
雖然心功能不全會(huì)有呼吸困難,、下肢腳踝水腫甚至腹水、胸水等癥狀,,但是由于心臟的代償功能,,疾病初期并沒有非常明顯的癥狀,也容易與疲勞等問題混淆,。邵永豐主任提醒,,發(fā)現(xiàn)早期的心臟問題,還是要呼吁規(guī)律體檢,,一次心電圖或是心臟彩超,,就能發(fā)現(xiàn)心臟問題的苗頭。如果初步體檢懷疑有問題,,那么還需要進(jìn)行心導(dǎo)管檢查,、動(dòng)脈血?dú)夥治觥⒎喂δ堋?分鐘步行試驗(yàn)等,。及早發(fā)現(xiàn),、科學(xué)干預(yù),才能盡可能延長(zhǎng)心臟的“使用期”,。
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