首部醫(yī)療劇關(guān)注“國(guó)產(chǎn)全磁懸浮人工心臟”

  用上人工心臟的,，全國(guó)已超百人

  近期,，醫(yī)療劇《關(guān)于唐醫(yī)生的一切》正在熱播中,。劇集將視角關(guān)注到了心外科醫(yī)生,，一集一個(gè)重大病例,，醫(yī)療知識(shí)點(diǎn)密集,，讓不少網(wǎng)友感慨,，終于有一部不是借著職場(chǎng)來(lái)談戀愛(ài)的醫(yī)療劇了,。《關(guān)于唐醫(yī)生的一切》,，也是國(guó)內(nèi)第一部關(guān)注到“全磁懸浮人工心臟”的劇集,。記者也了解到，人工心臟這樣聽(tīng)起來(lái)科技感十足的醫(yī)療器械,，其實(shí)已經(jīng)來(lái)到我們身邊,，全國(guó)用上“人工心臟”的已經(jīng)超過(guò)了百人。

  看劇

  在劇集《關(guān)于唐醫(yī)生的一切》中,，國(guó)產(chǎn)“全磁懸浮人工心臟”的研發(fā),，是主線之一，在劇中從第一次被提起就一直在強(qiáng)調(diào)它的重要性,。唐醫(yī)生的病人,，因?yàn)樾呐K問(wèn)題需要等待心臟移植才能正常的生活，好不容易等到一顆供體,，又因?yàn)槠渌颊吒o迫等原因,，導(dǎo)致供體被分給了別人。也是從這個(gè)時(shí)候起,，原本覺(jué)得只要做好手術(shù)就行的唐醫(yī)生開(kāi)始有了轉(zhuǎn)變,，意識(shí)到了人工心臟的重要性，開(kāi)始參與到人工心臟的研發(fā)中去,。

  看現(xiàn)實(shí)

  未來(lái)已來(lái),，用上人工心臟的他如今健步如飛

  2021年7月1日，34歲的劉先生在江蘇省人民醫(yī)院(南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院)接受了江蘇省首例人工心臟植入手術(shù),，同時(shí),，這也是首例國(guó)產(chǎn)“植入式磁液懸浮心室輔助裝置”植入術(shù)。

  工作中的人工心臟控制器

  在此之前，劉先生被心臟病嚴(yán)重影響生活已有五年時(shí)間,，胸悶氣喘,、雙腿浮腫，嚴(yán)重時(shí)甚至不能躺著睡覺(jué),，睡著后也有呼吸暫停的情況,，住過(guò)很多次醫(yī)院，緩解后出院,，但病情總體還在惡化,。去年幾次發(fā)病，已經(jīng)到生活無(wú)法自理的地步,。

  接到心內(nèi)科會(huì)診通知,，心臟大血管外科主任邵永豐教授見(jiàn)到了劉先生。劉先生屬于終末期心力衰竭,，但112公斤的體重,，幾乎不可能找到合適的供體。在多學(xué)科專家會(huì)診,、討論后,，醫(yī)生團(tuán)隊(duì)最終慎重決定為劉先生植入心室輔助裝置，也就是安裝人工心臟,。

  2021年7月1日心臟大血管外科邵永豐教授團(tuán)隊(duì)順利為劉先生植入人工心臟,。術(shù)后劉先生有了一個(gè)不能放下的“救命背包”——背包里的“小盒子”，是他新心臟的控制器,，通過(guò)一根電線管道連接至體內(nèi),，兩側(cè)還有兩塊電池。每塊電池可以使用6小時(shí),，劉先生要像大家為手機(jī)充電一樣,，每天給自己的新心臟充電。

  邵永豐告訴記者,，植入劉先生體內(nèi)的“人工心臟”,，是江蘇省內(nèi)第一例植入式磁液懸浮心室輔助裝置，植入心臟的血液泵只有180克,。體外控制器可防水,，盡量降低對(duì)生活的影響。

  邵永豐主任還告訴記者,，手術(shù)一年來(lái),，他們與劉先生也一直保持著聯(lián)絡(luò)，劉先生目前的身體狀況很好,，在小區(qū)里遛彎,，幾乎可以健步如飛,。

  醫(yī)生解讀

  人工心臟是給跳不動(dòng)的心臟開(kāi)“外掛”

  目前，江蘇已有江蘇省人民醫(yī)院,、南京市第一醫(yī)院等多家醫(yī)院完成了“人工心臟”的植入手術(shù),，植入的泵體最輕的只有90克。

  邵永豐教授介紹,，人工心臟其實(shí)分為兩種，一種是全人工心臟,，可以代替左右心室的工作,，另一種是半人工心臟，輔助的是單獨(dú)的一個(gè)心室,。使用時(shí)間最長(zhǎng),、數(shù)量最多的是左心室輔助裝置，技術(shù)已經(jīng)較為成熟,。左心室植入心室輔助裝置,，相當(dāng)于在心臟里裝一個(gè)人工泵。它的核心結(jié)構(gòu)是一個(gè)特別的離心式磁懸浮血泵系統(tǒng),，驅(qū)動(dòng)電機(jī)產(chǎn)生穩(wěn)定旋轉(zhuǎn)的磁場(chǎng),，帶動(dòng)葉輪轉(zhuǎn)子高速旋轉(zhuǎn)，血液會(huì)從左心室流入輔助裝置,，通過(guò)人工泵提供動(dòng)力,，流出到主動(dòng)脈，形成全身循環(huán),。人工心臟可以替代90%的心臟泵血功能,，讓心臟得到休息，同時(shí)也保證了腦,、腎,、肝臟等重要器官灌注。

  “使用人工心臟的,，主要是心力衰竭的患者,。”邵永豐主任介紹,，心力衰竭是心臟疾病發(fā)展的終末期階段,，對(duì)于大部分的心衰患者來(lái)說(shuō)，挽救生命的治療方案就是實(shí)施心臟移植手術(shù)和人工心臟植入手術(shù),。據(jù)統(tǒng)計(jì),，我國(guó)目前至少有1000萬(wàn)名心力衰竭患者，終末期心衰患者大概100多萬(wàn)例,，需要接受心臟移植手術(shù),，而每年實(shí)施心臟移植手術(shù)僅有500例左右,。由于供體稀缺、手術(shù)操作難度大等因素,，很多心衰患者在等待供體的漫長(zhǎng)時(shí)間里不幸去世,。

  人工心臟，是給這些已經(jīng)跳不動(dòng)的心臟開(kāi)個(gè)“外掛”,，術(shù)后部分患者原有心臟功能還可能恢復(fù),，這個(gè)時(shí)候就可以考慮再將人工心臟摘除。還有不少患者依靠心室輔助裝置延長(zhǎng)了生命,，等來(lái)了供體,。

  要救更多患者，期待更多“中國(guó)心”面市

  邵永豐主任告訴記者,，國(guó)內(nèi)目前用上人工心臟的已經(jīng)超過(guò)了百人,，最長(zhǎng)的存活時(shí)間超過(guò)了五年。而在國(guó)外,，人工心臟的應(yīng)用更早,，目前人工心臟的手術(shù)量已經(jīng)超過(guò)了心臟移植的手術(shù)量。

  “人工心臟要更廣泛的應(yīng)用,，技術(shù)的普及是一方面,，另一方面價(jià)格也是制約的因素?！鄙塾镭S主任表示,，目前國(guó)內(nèi)人工心臟的病例，大部分屬于臨床試驗(yàn),，如果真正臨床使用,，患者負(fù)擔(dān)的費(fèi)用要超過(guò)百萬(wàn)，這樣的價(jià)格,，肯定會(huì)制約人工心臟的普遍應(yīng)用,，但人工心臟領(lǐng)域仍然是充滿希望的。

  江蘇省內(nèi)的第一例植入式磁液懸浮心室輔助裝置,，已經(jīng)創(chuàng)下了國(guó)內(nèi)四個(gè)“唯一”——唯一純國(guó)資企業(yè)生產(chǎn),；唯一自始至終醫(yī)工結(jié)合；唯一國(guó)內(nèi)原創(chuàng)獨(dú)立自主知識(shí)產(chǎn)權(quán),；唯一全套產(chǎn)品國(guó)內(nèi)研制,。國(guó)內(nèi)目前已有多家醫(yī)院心臟中心醫(yī)生參與到國(guó)產(chǎn)人工心臟的研發(fā)中來(lái)，隨著更多國(guó)內(nèi)廠家進(jìn)入人工心臟這條賽道,，隨著更多的“中國(guó)心”問(wèn)世,，充分競(jìng)爭(zhēng)，將來(lái)人工心臟的費(fèi)用完全有望降下來(lái),。再加上醫(yī)保負(fù)擔(dān)一部分費(fèi)用,，會(huì)有更多的患者可以用上這項(xiàng)救命技術(shù),。

  提醒

  初期心功能不全易忽視 規(guī)律體檢能發(fā)現(xiàn)問(wèn)題苗頭

  雖然心功能不全會(huì)有呼吸困難、下肢腳踝水腫甚至腹水,、胸水等癥狀,，但是由于心臟的代償功能，疾病初期并沒(méi)有非常明顯的癥狀,，也容易與疲勞等問(wèn)題混淆,。邵永豐主任提醒，發(fā)現(xiàn)早期的心臟問(wèn)題,，還是要呼吁規(guī)律體檢,，一次心電圖或是心臟彩超，就能發(fā)現(xiàn)心臟問(wèn)題的苗頭,。如果初步體檢懷疑有問(wèn)題，那么還需要進(jìn)行心導(dǎo)管檢查,、動(dòng)脈血?dú)夥治?、肺功能?分鐘步行試驗(yàn)等。及早發(fā)現(xiàn),、科學(xué)干預(yù),，才能盡可能延長(zhǎng)心臟的“使用期”。