醫(yī)保目錄調(diào)整關(guān)系著每一名參保人,。國家醫(yī)保局日前印發(fā)《2022年國家基本醫(yī)療保險,、工傷保險和生育保險藥品目錄調(diào)整工作方案》及相關(guān)文件征求意見，這意味著今年醫(yī)保目錄調(diào)整工作即將正式啟動,。

  哪些藥品有望納入醫(yī)保報銷,？談判藥品協(xié)議到期后如何續(xù)約？這些都能在工作方案中找到“答案”,。

  更多罕見病用藥,、兒童藥品等有望進(jìn)醫(yī)保

  根據(jù)工作方案，目錄外6類藥品可以申報參加2022年醫(yī)保目錄調(diào)整,，包括2017年1月1日至2022年6月30日期間,，經(jīng)國家藥監(jiān)部門批準(zhǔn)的新通用名藥品、適應(yīng)癥或功能主治發(fā)生重大變化的藥品,；新冠肺炎相關(guān)治療藥品等,。

  與去年相比，2022年醫(yī)保目錄調(diào)整新增了兒童藥品,、仿制藥品等,。其中，兒童藥品范圍應(yīng)在國家衛(wèi)健委等部門印發(fā)的三批鼓勵研發(fā)申報兒童藥品清單中,，仿制藥品應(yīng)在兩批鼓勵仿制藥品目錄中,。

1月1日，在棗莊市婦幼保健院兒童ICU病房,，醫(yī)護(hù)人員準(zhǔn)備為4歲的脊髓性肌萎縮癥患兒注射靶向治療藥物諾西那生鈉,。

  “更多兒童用藥進(jìn)醫(yī)保，能夠減輕患者用藥負(fù)擔(dān),?！敝腥A醫(yī)學(xué)會兒科分會常委鄒麗萍認(rèn)為，這也將對醫(yī)藥市場起到引導(dǎo)作用,，鼓勵更多企業(yè)專注兒童用藥研發(fā),，為患者帶來福音。

  在2021年國家醫(yī)保目錄調(diào)整中,，曾經(jīng)每針70萬元用于治療脊髓性肌萎縮癥的諾西那生鈉注射液經(jīng)醫(yī)保談判后,，以3萬余元被納入醫(yī)保，罕見病患者用藥引發(fā)更多關(guān)注,。

  截至目前,，國內(nèi)共有60余種罕見病用藥獲批上市，其中40余種進(jìn)入國家醫(yī)保目錄,，涉及25種疾病,。

  工作方案明確,，2022年6月30日前經(jīng)國家藥監(jiān)部門批準(zhǔn)上市的罕見病治療藥品可以申報今年的醫(yī)保談判，申報藥品的說明書適應(yīng)癥中要包含有《第一批罕見病目錄》所收錄罕見病,。

  對談判協(xié)議到期藥品進(jìn)行分類續(xù)約

  在醫(yī)保目錄動態(tài)調(diào)整過程中,，藥品談判的“靈魂砍價”備受關(guān)注。醫(yī)保部門與醫(yī)藥企業(yè)就藥品支付標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行磋商,，并根據(jù)結(jié)果直接決定該藥品是否能進(jìn)醫(yī)保,、以什么價格進(jìn)醫(yī)保。2021年,，經(jīng)談判進(jìn)醫(yī)保的目錄外獨(dú)家藥品有67個,，平均降價61.71%。

  根據(jù)《基本醫(yī)療保險用藥管理暫行辦法》,，原則上談判藥品協(xié)議有效期為2年,。協(xié)議期滿后，對協(xié)議期內(nèi)醫(yī)?；饘?shí)際支出與談判前企業(yè)提交的預(yù)算影響進(jìn)行分析對比,，按差異程度降價，并續(xù)簽協(xié)議,。

專家們在2020年國家醫(yī)保目錄調(diào)整中藥專業(yè)組專家評審會上討論發(fā)言,。

  《談判藥品續(xù)約規(guī)則（征求意見稿）》提出了納入常規(guī)目錄管理、簡易續(xù)約和重新談判三種談判藥品續(xù)約規(guī)則,，并對三種續(xù)約方式進(jìn)行詳細(xì)規(guī)定,。

  根據(jù)往年續(xù)約結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過談判續(xù)約成功的藥品在價格上往往更具優(yōu)勢,。如2019年27個經(jīng)過談判成功續(xù)約的藥品,，價格平均降幅26.4%；2020年14種獨(dú)家藥品按規(guī)則進(jìn)行了續(xù)約或再次談判,，平均降價14.95%,。

  充分發(fā)揮醫(yī)保基金的杠桿作用

  國家醫(yī)保局成立以來,，連續(xù)4次開展醫(yī)保目錄準(zhǔn)入談判，累計將250種藥品通過談判新增進(jìn)入目錄,，價格平均降幅超過50%,。通過談判降價和醫(yī)保報銷，2021年累計為患者減負(fù)約1500億元,。

  在堅持動態(tài)調(diào)整醫(yī)保目錄的基礎(chǔ)上,，醫(yī)保目錄調(diào)整也在進(jìn)行更多嘗試與探索。

  此次工作方案首次提出,，擬納入醫(yī)保目錄的非獨(dú)家藥品,，采用競價等方式同步確定醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn),。

4月10日，上海國大藥房南京西路店員工梁婷婷在店內(nèi)為顧客挑選藥品,。

  《非獨(dú)家藥品競價規(guī)則（征求意見稿）》提出,，企業(yè)報價不能高于申報截止日前2年內(nèi)有效的省級最低中標(biāo)價和申報時提交的市場零售價格，并將報價與醫(yī)保支付意愿進(jìn)行對比,；對于通過競價納入醫(yī)保的非獨(dú)家藥品,，取各企業(yè)報價中最低者，作為該種藥品支付標(biāo)準(zhǔn),。

  有專家表示,，這將更加充分發(fā)揮醫(yī)保基金杠桿作用,，對藥品使用結(jié)構(gòu)和市場價格機(jī)制產(chǎn)生積極影響,，進(jìn)一步減輕患者用藥負(fù)擔(dān)。

  此外,，今年的工作方案明確將獨(dú)家藥品的認(rèn)定時間定為2022年6月30日,，這將更好實(shí)現(xiàn)新藥審批與進(jìn)醫(yī)保的“無縫銜接”，鼓勵新藥研發(fā)創(chuàng)制,。