為確保國家醫(yī)保談判藥品政策在我區(qū)順利落地，滿足廣大參保患者合理用藥需求，自治區(qū)醫(yī)療保障局、自治區(qū)衛(wèi)生健康委近日聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于建立國家醫(yī)保談判藥品“雙通道”管理機制的通知》，要求把落實談判藥品“雙通道”機制，方便參保患者購買使用談判藥品作為“我為群眾辦實事”　的重要舉措，進(jìn)一步提高談判藥品的供應(yīng)保障水平和可及性，提高群眾的獲得感。

　　據(jù)介紹，該《通知》明確將所有協(xié)議期內(nèi)的談判藥品納入“雙通道”管理范圍，參保患者可以通過定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店兩個渠道的“雙通道”購買使用談判藥品。要求對“雙通道”談判藥品要執(zhí)行定醫(yī)療機構(gòu)、定責(zé)任醫(yī)師、定零售藥店“三定”管理。原則上每個縣（市、區(qū)）范圍內(nèi)確定不少于一家二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)作為談判藥品定點醫(yī)療機構(gòu)，由治療相應(yīng)疾病的主治及以上臨床醫(yī)師擔(dān)任責(zé)任醫(yī)師，由各市、縣（區(qū)）醫(yī)保部門會同醫(yī)療機構(gòu)共同確定符合條件的定點零售藥店作為談判藥品定點零售藥店。

　　《通知》還就在支付政策和待遇銜接、異地就醫(yī)方面作出明確，按照談判藥品先行自付比例扣除自付費用后的費用，參保患者門診使用談判藥品起付線為500元/年，職工醫(yī)保和居民醫(yī)保分別按照75%和60%比例支付。參保患者住院使用談判藥品時，不另設(shè)起付線，按照住院醫(yī)保支付政策予以報銷。談判藥品年度最高支付限額與基金年度最高支付限額捆綁使用，職工醫(yī)保和居民醫(yī)保分別為40萬元和13萬元。

　　今后，談判藥品年度最高支付限額隨待遇水平政策調(diào)整時同步進(jìn)行調(diào)整。對于已納入我區(qū)門診大病用藥范圍的談判藥品優(yōu)先按照雙通道管理政策執(zhí)行，不重復(fù)享受門診大病政策。區(qū)內(nèi)跨統(tǒng)籌地區(qū)費用結(jié)算按異地就醫(yī)結(jié)算辦法執(zhí)行。跨省異地就醫(yī)住院及門診大病使用談判藥品的，按現(xiàn)行住院和門診大病政策執(zhí)行。在就醫(yī)地指定零售藥店支付的談判藥品費用，憑發(fā)票、費用清單、談判藥品處方等資料到參保地經(jīng)辦機構(gòu)按我區(qū)談判藥品支付政策報銷。