11月21日0時起至11月30日，寧夏各級醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)及定點醫(yī)藥機構(gòu)的各項醫(yī)保業(yè)務(wù)將暫停辦理，在此期間將進行寧夏醫(yī)保工作信息系統(tǒng)切換國家醫(yī)保信息平臺。在系統(tǒng)切換期間會給老百姓看病就醫(yī)帶來一定影響。11月19日，自治區(qū)醫(yī)保局召開新聞發(fā)布會權(quán)威解答寧夏醫(yī)療保障信息平臺切換熱點問題。

熱點一：參保報銷等醫(yī)保業(yè)務(wù)如何保障？

自治區(qū)醫(yī)療保障局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，醫(yī)保平臺系統(tǒng)切換期間，我區(qū)分別針對職工醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險參保征繳及參保人員待遇享受等業(yè)務(wù)詳細(xì)制定了應(yīng)對保障措施。

職工醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險參保征繳業(yè)務(wù)辦理方面：11月20日18時前，參保單位需在稅務(wù)平臺完成醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)核定的繳費申報業(yè)務(wù)；如因系統(tǒng)切換，不能及時繳費產(chǎn)生欠費的，待新平臺上線后重新申報繳費；已經(jīng)核定的歷史欠費不需要在新平臺上重新核定。靈活就業(yè)人員職工醫(yī)保費核定和繳費業(yè)務(wù)，待新平臺上線后辦理。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人員新平臺上線后按原渠道、原方式繳費。

參保人員醫(yī)保待遇享受業(yè)務(wù)辦理方面：11月20日18時前，醫(yī)保門診大病就診患者應(yīng)及時到就診定點醫(yī)療機構(gòu)，根據(jù)病情、病種，開具長處方用藥。所有聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算的定點醫(yī)療機構(gòu)，需完成符合出院條件的參保人員出院結(jié)算；對于不符合出院條件仍需繼續(xù)治療的參保人員，撤銷醫(yī)保住院登記，待新平臺上線后，由就診醫(yī)療機構(gòu)重新上傳數(shù)據(jù)并結(jié)算。跨省異地就醫(yī)備案人員在系統(tǒng)切換期間出院結(jié)算的費用可回參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)進行手工報銷。

經(jīng)辦機構(gòu)就醫(yī)療保障方面：2021年11月20日18時前，各級醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)及時給定點醫(yī)療機構(gòu)預(yù)撥醫(yī)保資金，確保參保人員就醫(yī)不因費用影響救治。為了不影響參保人員的正常待遇，系統(tǒng)切換期間，各級經(jīng)辦機構(gòu)做好線下手工收件和群眾關(guān)切回復(fù)，參保人員的住院醫(yī)療費用，可在就診的定點醫(yī)療機構(gòu)做掛賬處理，待新平臺上線后，由就診醫(yī)療機構(gòu)重新上傳數(shù)據(jù)并結(jié)算。門診費用（不含普通門診）參保人員在簽約的定點醫(yī)療機構(gòu)現(xiàn)金支付后，持社保卡、門診處方、費用清單、繳費發(fā)票等相關(guān)憑證至參保地經(jīng)辦機構(gòu)按規(guī)定報銷。生育保險的生育津貼、男職工護理補助金和一次性生育補助金，全部由參保地經(jīng)辦機構(gòu)受理，按規(guī)定報銷。

系統(tǒng)切換期間，離休干部和貧困人口等特殊困難人群的醫(yī)療保障方面，定點醫(yī)療機構(gòu)開通綠色通道。

 熱點二：如何確保參保患者如何順利看病就醫(yī)結(jié)算？

系統(tǒng)切換期間，如何確保到醫(yī)院就診的參保患者順利看病就醫(yī)和結(jié)算？ 　 

自治區(qū)人民醫(yī)院副院長馬海忠介紹，在醫(yī)保平臺系統(tǒng)切換期間，醫(yī)院醫(yī)護人員通過病友群等多種方式提醒門診大病就診患者提前開具長處方，保證期間不停藥；符合出院指征的區(qū)內(nèi)及跨省參保人員，及時辦理出院結(jié)算手續(xù)；醫(yī)護人員提醒就診的門診大病患者，開具的處方可先行支付，新平臺上線后攜帶社保卡、門診處方、繳費發(fā)票等相關(guān)憑證到參保地經(jīng)辦機構(gòu)按規(guī)定報銷；辦理入院的患者，開具住院證時醫(yī)師會提前告知患者，系統(tǒng)切換期間，住院醫(yī)療費用需全額繳納，待新平臺上線后重新辦理醫(yī)保登記，醫(yī)保正常結(jié)算。

辦理入院的離休干部、貧困人口等特殊困難人群，憑本人離休證、貧困人口等特殊困難人群身份有效證件，通過醫(yī)院開通的綠色通道就診，住院費用掛賬處理；跨省異地就醫(yī)患者，需自費繳納醫(yī)療費用，新平臺上線后，可攜帶相關(guān)憑證，到參保地經(jīng)辦機構(gòu)按規(guī)定報銷。

 熱點三：何時恢復(fù)各項醫(yī)保業(yè)務(wù)辦理？

自治區(qū)醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，11月30日7時起，全區(qū)逐步恢復(fù)各項醫(yī)保業(yè)務(wù)辦理，具體將分為3個階段：

2021年11月30日7時起，自治區(qū)全域藥店及個體診所開放個人賬戶就醫(yī)購藥業(yè)務(wù)的辦理；全區(qū)各級醫(yī)療保障經(jīng)辦服務(wù)大廳及鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道（社區(qū)）民生服務(wù)中心開放參保征繳的增減、待遇報銷等相關(guān)業(yè)務(wù)的辦理；開放中衛(wèi)市參保人員在中衛(wèi)市醫(yī)療機構(gòu)的相關(guān)醫(yī)保待遇業(yè)務(wù)（含門診、住院相關(guān)待遇）的辦理。

2021年12月3日0時起，開放吳忠市、固原市參保人員在各自所屬地市醫(yī)療機構(gòu)的相關(guān)醫(yī)保待遇業(yè)務(wù)（含門診、住院相關(guān)待遇）的辦理。

2021年12月5日0時起，開放石嘴山市、銀川市參保人員在各自所屬地市醫(yī)療機構(gòu)的相關(guān)醫(yī)保待遇業(yè)務(wù)（含門診、住院相關(guān)待遇）的辦理。經(jīng)辦大廳開放所有醫(yī)保相關(guān)業(yè)務(wù)的辦理。開放跨省異地就醫(yī)相關(guān)醫(yī)保待遇業(yè)務(wù)的辦理。